陰超的具體操作方法: 1、陰超最大的難度是方向問(wèn)題,要非常清楚探頭的位置和方向,以探頭上標(biāo)向上縱切子宮:左為腹側(cè),右為背側(cè),近場(chǎng)為宮頸,遠(yuǎn)場(chǎng)為宮底。 子宮前后位的判斷主要看宮底是靠近腹側(cè)(前位)還是背側(cè)(后位),如果縱切時(shí)圖象怎么打也是個(gè)橫切的圖象,那子宮就是水平位,因?yàn)樽訉m與聲束平行,這時(shí)要左或右側(cè)偏一點(diǎn),使聲束方向改變。 探頭橫切時(shí),主要看探頭在盆腔的位置,因?yàn)殛幊曇拜^小。探頭偏向左顯示的就是左側(cè)盆腔,反之亦然。如果習(xí)慣了陰超的方向,其實(shí)和經(jīng)腹部看一個(gè)道理,慢慢體會(huì)就行。
2、如果剛開(kāi)始做不熟練,有句話很有作用,可緩解你的尷尬,我開(kāi)始就是這么搞的,請(qǐng)不要笑我。因?yàn)檫@也是書(shū)上允許的,你可以叫病人不排尿先經(jīng)腹看看盆腔或者在做完后說(shuō)子宮位置太高(前屈厲害,不要和病人說(shuō)行話)要求病人漲尿再看看,你把話說(shuō)清楚,一般病人不會(huì)反感。 然后在報(bào)告里寫(xiě)明"經(jīng)腹和陰道聯(lián)合掃查所見(jiàn)(后面寫(xiě)報(bào)告內(nèi)容)"。這也主任教我的一招,補(bǔ)充一下陰超書(shū)上正規(guī)說(shuō)法是"如果包塊子宮顯示不滿意,或包塊太大可經(jīng)腹聯(lián)合掃查"。
3、如果你是男醫(yī)生,最好要求有個(gè)專門(mén)的兼職護(hù)士陪你做,然后把她也教一下操作,首先的預(yù)備工作和放探頭都可以由她來(lái)做。這樣病人也容易接受,你也免得麻煩,有些女病人是很反感男醫(yī)生做這個(gè)的(尤其是男朋友在場(chǎng)時(shí)),解釋工作一定要做好。 再者陰超室的光線一定要暗,最好是黑乎乎的(自己配個(gè)小臺(tái)燈照明),這樣可以消除病人緊張。如果是獨(dú)立的房子門(mén)要反鎖好,以防其他人意外撞入,否則病人會(huì)很火的。
4、如果病人子宮屈得厲害(后傾后屈或前傾前屈)圖像顯示不全或不清,可以叫病人雙手握拳把臀部墊高點(diǎn)。我采取的是在病人臀部墊枕頭(1~2個(gè)),這樣病人沒(méi)那么辛苦,可堅(jiān)持久一點(diǎn)。
5、為什么要戴手套呢?這對(duì)病人和醫(yī)生雙方都有利。 對(duì)病人,醫(yī)生帶手套可做到無(wú)菌操作;對(duì)醫(yī)生,因?yàn)楝F(xiàn)在社會(huì)上各種病人都有包括性病,你能不提高警惕嗎?(這原因書(shū)上沒(méi)說(shuō),我總結(jié)的。我相信我說(shuō)的大家都不會(huì)反對(duì)吧。給新手提個(gè)醒,不要忘了戴手套!)
6、如果你熟悉了陰超,你會(huì)愛(ài)上陰超的。 陰超對(duì)盆腔細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示是很清楚的,看子宮內(nèi)膜、早孕、宮外孕,卵巢,卵泡,是經(jīng)腹無(wú)法比擬的。 不過(guò),看位置高的和大的病變經(jīng)腹有優(yōu)勢(shì),再者經(jīng)腹視野廣,兩者互有所長(zhǎng)。
書(shū)上沒(méi)提到的兩點(diǎn)小技巧 1.當(dāng)掃查卵巢有困難時(shí),通常前位子宮就把探頭插入后穹隆,后位子宮時(shí)就把探頭插入前穹??;病人會(huì)有點(diǎn)痛苦,不過(guò)能把不易顯示的卵巢很好的顯示出來(lái),我做病人極少有找不到卵巢的。 2.疑宮外孕時(shí)順著子宮兩側(cè)的豐富的索狀動(dòng)脈血流(輸卵管所在)去尋找,又快又準(zhǔn)。
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