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一、為什么要做甲狀腺超聲

    雖然大家經(jīng)常聽到“大脖子”、“甲狀腺腫大”“凸眼”，但其實在外觀上不一定看得出來，有些是“平均”的腫大，只是覺得脖子變粗了，但不一定會覺得腫。外觀的確是一個很容易初期判斷的癥狀，因為不管是甲狀腺功能亢進(jìn)或是減退，都會造成甲狀腺腫。如果是單純的甲狀腺結(jié)節(jié)，則只有10%可以透過觸診摸出來，這時候就需要進(jìn)一步的檢查。

     甲狀腺超聲可以檢查出甲狀腺的彌漫性病變，如常見的甲亢、甲減、甲狀腺炎等，以及甲狀腺局灶性的病變，即甲狀腺良惡性的結(jié)節(jié)，甲狀腺超聲和普通的超聲一樣，只是它照射的部分是頸部甲狀腺的一個局面，和腹部B超、婦產(chǎn)科B超胎兒超聲等檢查一樣，對人體并無危害。

二、甲狀腺超聲檢查內(nèi)容

     1.正常位置

     正常情況下，甲狀腺位于“喉結(jié)”下方2-3cm處，個別情況下，甲狀腺也有可能遷居他處，我們稱之為“異位甲狀腺”，如舌根部、喉前、胸骨后、胸腔等，異位甲狀腺往往需要借助甲狀腺核素顯像或CT定位。

     2.探測回聲

     一般看兩方面，首先看回聲是否均勻，正常情況是回聲均勻，若回聲不均勻，則提示甲狀腺彌漫性病變，比如甲狀腺功能亢進(jìn)、橋本氏甲狀腺炎等。其次看回聲強(qiáng)度，回聲強(qiáng)度減低的話，可能存在橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等疾病，回聲強(qiáng)度增高比較少見，可見于甲狀腺結(jié)節(jié)。

     3.觀察血流

     正常情況下血流信號適中。異常情況如血流豐富呈“火海征”常見于甲亢患者；血流信號豐富常見于橋本甲狀腺炎早期；血流信號減少常見于橋本甲狀腺炎后期。

     4.尋找結(jié)節(jié)

     正常情況是無結(jié)節(jié)。出現(xiàn)結(jié)節(jié)即異常情況，但結(jié)節(jié)有良惡性之分，甲狀腺結(jié)節(jié)惡性病變的特征：實性的低回聲的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)的血供豐富，結(jié)節(jié)的形態(tài)和邊緣不規(guī)則、暈圈缺如，內(nèi)部回聲不均勻，有微小的鈣化，針尖樣彌漫分布或簇狀分布的鈣化點，同時伴有頸部淋巴結(jié)超聲的影像學(xué)異常，比如淋巴結(jié)腫大。

      需要說明的是，對于甲狀腺結(jié)節(jié)而言，沒有一項超聲特征為良性或惡性甲狀腺結(jié)節(jié)所獨有，換句話說，不能僅僅根據(jù)某一項超聲特征就對結(jié)節(jié)輕率做出良惡性的判斷，而只能說符合惡性結(jié)節(jié)的征象越多，惡性結(jié)節(jié)的可能性越大，對于高度疑似的惡性結(jié)節(jié)，最終要靠甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查來確診。

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